10 اوت 2024 - در مطالعه ی اخیراً منتشر شده در مجله ی JACC Advances، محققان وجود آترواسکلروز عروق کرونر را با استفاده از آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری کرونر (CCTA) در بزرگسالان بدون علائم، بدون عوامل خطر سنتی بر اساس سطوح سرمی کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم(LDL-C) ، کلسترول غیر از کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا(non-HDL-C) و آپولیپوپروتئین ب (apoB)بررسی کردند.

آنها دریافتند که آترواسکلروز عروق کرونر شایع است و با افزایش سطوح لیپوپروتئین های آتروژنیک، شیوع آن حتی در بزرگسالان کم خطر و بدون عوامل خطر سنتی افزایش می یابد.

بیماری قلبی عروقی آترواسکلروتیک (ASCVD)، یکی از علل اصلی مرگ و میر در سراسر جهان است که در درجه اول به دلیل آترواسکلروز عروق کرونر است که بطور زودهنگام شروع می شود و در طول زمان پیشرفت می کند. افزایش LDL-C یکی از عوامل اصلی ایجاد ASCVD است و کاهش سطح LDL-C برای پیشگیری ضروری است.

به طور سنتی، سطوح LDL-C مساوی و بیش از160میلی گرم در دسی لیتر، بالا در نظر گرفته می شد، در حالی که سطوح  کمتر از 100 میلی گرم در دسی لیتر بهینه در نظر گرفته می شد. با این حال، این آستانه ها ممکن است هنوز برای پیشگیری از تصلب شرایین یا ASCVD ناکافی باشند.

در مطالعه حاضر 1033 شرکت کننده ی 40 تا 65 ساله مورد بررسی قرار گرفتند. همه شرکت‌کنندگان فاقد بیماری قلبی عروقی علامت‌دار بالینی بودند و تحت درمان دارویی کاهنده چربی خون نبودند. زیرگروهی متشکل از 184 شرکت‌کننده با عوامل خطر بهینه نیز شناسایی شد. افراد دارای شرایط پرخطر مانند چاقی، سطح کراتینین بالا، آسم، سرطان یا بارداری از مطالعه حذف شدند.

میانگین سنی شرکت کنندگان 51 سال بود. اطلاعات مربوط به مشخصات دموگرافیک، تاریخچه بالینی و تصویربرداری توموگرافی کامپیوتری کرونر (CCTA) آنها جمع آوری شد. آترواسکلروز عروق کرونر با استفاده از روش آگاتسون تشخیص داده شد و طبق دستورالعمل انجمن قلب آمریکا طبقه بندی شد.

میانگین سطح سرمی LDL-C، non-HDL-C و apoB در گروه مطالعه به ترتیب 125، 144 و 94 میلی گرم در دسی لیتر بود. اکثر شرکت کنندگان خطر ASCVD پیش بینی شده ی 10 ساله پایینی داشتند و این خطر برای بیش از 86٪ افراد کمتر از 5٪ بود. مردان در مقایسه با زنان شاخص توده بدنی بالاتر، سطوح لیپوپروتئین آتروژنیک بالاتر و خطر بیشتری را برای ابتلا به ASCVD نشان دادند.

در نتیجه، این مطالعه نشان می‌دهد که در میان بزرگسالان میانسال بدون علامت، ظاهراً سالم و بدون عوامل خطر ASCVD سنتی، آترواسکلروز عروق کرونر حتی در سطوح طبیعی کلسترول سرم، شایع است. شیوع این بیماری با افزایش  LDL-C، non-HDL-C و apoB افزایش می یابد.

علی‌رغم ویژگی‌های نسبتاً نادر پلاک پرخطر در این جمعیت، متخصصان مراقبت‌های بهداشتی باید کاهش لیپوپروتئین‌های آتروژنیک سرم را از طریق رژیم غذایی، تغییر شیوه زندگی یا داروها در نظر بگیرند تا به طور بالقوه از آترواسکلروز عروق کرونر پیشگیری، یا به تأخیر آن‌ و بهبود پیامدهای سلامتی مرتبط با آن کمک کنند.

منبع:

https://medicaldialogues.in/mdtv/cardiology/videos/study-reveals-coronary-atherosclerosis-prevalent-even-in-low-risk-adults-with-normal-cholesterol-levels-133012